Herpes v těhotenství - než je nebezpečné a jak se léčí

Herpes je běžná chronická infekce. Herpes v průběhu těhotenství je nebezpečný, pokud se infekce objevila po koncepci. Infekce žen nebo opakované recidivy onemocnění se objevují na pozadí snížené imunity. Co je pro těhotné nebezpečné? A jak léčit vyrážky močového měchýře během těhotenství?

Herpes v těhotenství: typy a vlastnosti viru

Příčinou vzniku herpes je virus. Svojí podstatou je intracelulární parazit, který vyžaduje buňky lidského těla k reprodukci. Existuje několik typů herpetické infekce, na které je osoba náchylná. Z toho nejčastějšími viry jsou herpes simplex a neštovice. Méně známá jsou viry Epstein-Barr, cytomegalovirus a pseudo-červená.

Infekce herpes viru může způsobit akutní reakci. Může také projít asymptomaticky. Povaha reakce (akutní nebo nenápadná) závisí na imunitě člověka. Silná imunita rychle přebírá kontrolu nad invazivním virem a omezuje jeho reprodukci (pamatujte si, že herpesvirus - to je intracelulární parazit, která se do lidského těla zavádí za účelem reprodukce). Se silnou imunitou se viditelné příznaky infekce nemusí objevit nebo projevovat slabě (ve formě malých vyrážek bez teploty a celkové nemoci).

Při slabé imunitě vytváří tělo dlouhou dobu imunitní odpověď. Proces rozpoznávání viru a vytváření protilátek proti němu trvá několik dní. Během této doby, herpes má čas se šířit a tvoří rozsáhlé vyrážky na kůži. Po nějaké době tělo trpí virem pod kontrolou a omezuje jeho další reprodukci, vzhled nových vyrážky. Stane se rekonvalescence a hojení ran.

Primární infekce herpes

Nejaktivnější reakcí je primární infekce se sníženou imunitou. V tomto případě se vytvoří následující:

  • vysoká teplota;
  • celková intoxikace a malátnost;
  • kulaté kapsy bublinové vyrážky, které svědčí a ublížily současně.

2-3 po vyrážce, prasknutí vezikul, sousední vesikuly se spojují do běžné rány a stávají se pokřivenými. Po dalších 3-4 dnech kůra vyschne, tentokrát se pod kůrou vytvoří nová kůže. Další vyrážky se zastaví. Tento vývoj onemocnění naznačuje, že imunitní systém reagoval a reprodukce viru byla pod kontrolou.

Při nedostatečné imunitní odpovědi se rána nezhojí. Z kůry vyteká tekutina (exsudát), vyrážka se rozšíří do dalších oblastí pokožky.

Sekundární projev infekce

Sekundární projevy infekce netečou tak ostře jako první. Jsou nazývány relapsy. Sekundární infekce se tvoří na pozadí dočasného poklesu imunity v přítomnosti chronického nosiče viru (každý, kdo se stalo herpem, se stává celoživotním nosičem tohoto viru).

Intracelulární parazit podává v buňkách míchy (Neurocyty) a uloženy v neaktivní (latentní) formě. Silná imunita - ovládá ji a neumožňuje opětovnou aktivaci. Snížená imunita pro kontrolu viru není schopna. On je "probudí se"A aktivně se rozmnožuje. Na pokožce člověka se znovu vytvoří zaoblené skvrny bublinkové vyrážky.

Relapsy herpesu se tvoří s poklesem imunity (během nachlazení, záněty jiných orgánů, otravy, těhotenství, menstruace atd.). Někteří lidé s každou zimou - na rtech se objeví svědivé bubliny. A u žen se herpes často "probouzí" během menstruace nebo těhotenství.

Virové infekce během těhotenství: dobré nebo špatné?

Herpes u těhotných žen je pro dítě v primární infekci nebezpečný. Při prvním kontaktu s infekcí v těle matky neexistuje imunitní tělo pro jeho kontrolu, takže herpes proniká placentární bariérou do krve dělohy. Pravděpodobnost proniknutí viru do plodové krve u primární infekce ženy během těhotenství činí 60%.

Sekundární aktivace viru se vyskytuje v přítomnosti protilátek. Proto sekundární projevy infekce nejsou tak rozsáhlé a nejsou tak nebezpečné pro vývoj plodu. Imunitní ochrana funguje rychleji a poskytuje účinnější ochranu budoucího dítěte před infekcí. V případě relapsu je pravděpodobnost zástavy plodu 5%.

Kromě toho přenos viru a přítomnost protilátek v matčině krvi zajišťuje, že dítě bude v prvních měsících života chráněno před infekcí. Z mateřské krve se imunitní tělo převede do krve dítěte. Během počátečního období života je dítě chráněno před infekcí, když je nakaženo, snadno snáší onemocnění, úspěšně tvoří své vlastní imunitní tělo pro boj s tímto virem.

Herpes v těhotenství: lokalizace vyrážky

Lokalizace herpetické vyrážky (místo jejího vzhledu) je určena typem viru:

  • Herpes simplex v těhotenství - je umístěn ve formě jednotlivých zaoblených vyrážek na obličeji nebo kolem genitálií. Pokud se vyrážka nachází na obličeji - jedná se o virus prvního typu nebo HSV-1. Pokud je vyrážka lokalizována kolem konečníku a genitálií - jedná se o virus druhého typu nebo HSV-2. První typ herpesu se nazývá labiální nebo ústní. A druhá - pohlavní nebo sexuální. Genitální herpes během těhotenství vytváří možnost infekce dítěte jak během těhotenství, tak během porodu.
  • Herpes zoster během těhotenství tvoří rozsáhlé vyrážky po celém těle - častěji po stranách kolem kufru, méně často - kolem boků a nohou nebo předloktí a rukou. Při primární infekci je herpes zoster známou neštovicemi. Při opakovaném relapsu - šindele.
  • Cytomegalovirus během těhotenství - netvoří vyrážky. Jeho vzhled je doprovázen teplotou a příznaky studené infekce (chřipka) a diagnóza se provádí laboratorním vyšetřením krve.
  • Virus Epstein-Barr pokračuje bez vyrážky. Formuje infekční mononukleózu.

A nyní - více o lokalizaci herpetické vyrážky s různými typy herpetických infekcí.

Bublinová vyrážka na obličeji

Častěji než ostatní se herpes během těhotenství projevuje na tváři ženy. Jedná se o orální formu nebo labialní herpes. V těhotenství může také formovat vyrážky na ramenou, krku, v oblasti dekoltu.

Četnost vyrážky na obličeji je vysvětlena širokým rozšířením infekce. 95% populace rozvinutých zemí je infikováno labiálním typem herpesu. Většina žen dostává infekci i v dětství, takže 95% těhotných žen jsou nositeli

virus. Opakování herpesu během těhotenství je usnadněno fyziologickým snížením imunity, které se vytváří během těhotenství z různých důvodů (více o tom - níže).

Vírus má často "oblíbené" místa vyrážky (s relapsy, vezikuly se objeví na stejném místě "tradiční"Prostory kůže". Například obličejový opar na rtu během těhotenství se objevuje na vnějším okraji rtů, v ústech úst nebo uvnitř úst - na sliznici. Může se také objevit pod nosem, na tvářích nebo na rohovce oka (ophthalmoherpes představuje jednu z nejtěžších komplikací infekce). To také dává nepohodlí herpes pod nosem. V těhotenství se často vyskytuje na chladném a řídkém nosu.

Vyrážky kolem genitálií

Vyrážky v genitální oblasti se tvoří méně často než v otevřených oblastech těla. Taková vyrážka je výsledkem viru herpesu druhého (genitálního) typu. Infekce tímto virem nastává během pohlavního styku, je to pohlavní infekce.

Viry HSV-2 nejsou tak běžné. Tento typ herpesu postihuje pouze 20% populace. Proto je u většiny těhotných žen genitální herpes v těhotenství vážným nebezpečím (kvůli nepřítomnosti protilátek proti tomuto typu infekce).

Rozsáhlá vyrážka po těle a neštovicích

Známý neštovic je třetí typ herpetické infekce nebo virus Zoster. Toto onemocnění je rozšířené, mnoho žen má v dětském věku kuřici. Proto virus neohrožuje dětem dělohy (v krvi ženy jsou imunitní orgány, které působí proti viru neštovic).

Pokud v historii ženy není žádná ovčáka, pak ji může během těhotenství zachytit. Při primární infekci v 1 trimestru je pravděpodobnost vzniku patologií 5%. V následujícím trimestru se pravděpodobnost patologií stává ještě méně. Proto je zpravidla třeba, Kuřecí neštovice nebo Zoster nepoškodí plod v děloze.

Relaps se vyskytuje hlavně u starších osob. S velmi nízkou imunitou - může se objevit u těhotné ženy. To se nazývá šindle (má vzhled rozsáhlých vyrážkových vyrážek kolem kufru, nebo kolem ramen, boků).

Při opakovaném výskytu opary se lokalizace lokalizuje na základě výtěžků nervových zakončení na povrchu pokožky. Proto je posttraumatický herpes u těhotných žen vždy extrémní a velmi bolestivý.

Co je nebezpečný herpes v těhotenství: komplikace a patologie

Pro vyvíjející se dítě v děloze riziko primární infekce herpes virem během těhotenství. Co je pro herpes v těhotenství pro dítě nebezpečné? Uvádíme patologické stavy, které mohou vzniknout, když je plod infikován placentární bariérou:

  • Herpes v těhotenství v raném věku ve 30% případů představuje potrat. Možné potratové potraty (zmrazené těhotenství - když plod zemře v děloze, ale nedojde k potratu).
  • Pokud je těhotenství zachováno, možných defektů plodového vývoje (poruchy tvorby mozku a nervového systému - mozková obrna, epilepsie, slepota a hluchota, srdeční vady, fyzické abnormality).
  • Primární herpes u těhotné ženy ve třetím trimestru v nejhorším případě může způsobit úmrtí dělohy a narození mrtvého dítěte nebo náhlá smrt dítěte po narození (70% infikovaných dětí zemře). V nejlepším případě primární infekce způsobuje předčasný porod (ukončuje 50% infekcí ve třetím trimestru).

Největším nebezpečím je genitální herpes během těhotenství během primárního kontaktu s tímto typem viru. U primární infekce v prvním a druhém trimestru těhotenství (od 1 do 6 měsíců) je genitální herpetická infekce indikátorem potratů.

Genitální herpes v těhotenství je méně nebezpečný, pokud je matka nosičem viru. V tomto případě pravděpodobnost infekce během těhotenství není větší než 7%. Vyšší riziko infekce se objeví později - během porodu. Proto je recidivou genitálního herpesu během těhotenství indikací pro podání císařským řezem.

To, co je nebezpečné, je infekce dítěte genitálním herpesem během porodu:

  • 45% dětí roste kožní a rohovkové léze.
  • U 35% - CNS s následnou smrtí.

Snížená imunita

Relaps nebo re-aktivace herpetické infekce se vždy objevují na pozadí snížené imunity. V těhotenství se oslabení imunitních reakcí nazývá fyziologické a považuje se za normální. Vzniká z následujících důvodů:

  • Imunita se snižuje zaváděním oplodněného vajíčka do děložní sliznice - takže neexistuje odmítnutí "cizího" organismu.
  • Snížení imunity ve 2. a 3. trimestru je způsobeno nedostatkem vitaminů, které se aktivně konzumují při vývoji plodu.

Léčba herpesu během těhotenství

Dnes neexistuje žádná univerzální droga, která by trvale zachránila ženu před vyrážkami. Pro zdraví těhotné ženy a jejího dítěte je lepší být nosičem viru a má malý titr protilátek v krevní zkoušce. A proto je nutné zachovat imunitu na vysoké úrovni. Ale co kdyby se infekce stala?

Léčba herpesu u těhotných žen používá ověřené antivirové léky. Pomáhají imunitě převzít kontrolu nad virem a snižují pravděpodobnost jeho přenosu do děložního dítěte.

Navíc je plod sledován. S vývojem zjevných vad se doporučuje ženě přerušit těhotenství. V budoucnu je třeba před těhotenstvím provést antivirové ošetření (snížit aktivitu viru, což povede ke snížení titru protilátek).

Herpes v těhotenství: léky na léčbu infekcí

Zde jsou charakteristiky nejznámějších léků, které mohou zachránit herpes u těhotné ženy.

Acyclovir

Acyclovir je specifický antigemerní přípravek. Při požití virus zastavuje reprodukci (replikace virové DNA) bez poškození lidských buněk.

Acyclovir snadno překonává placentární bariéru, dostane se do plodové krve a do mateřského mléka. Je-li to nutné, používá se k léčbě těhotných a kojících, Přípustnost jejího užívání během těhotenství však není zcela pochopena. Při léčbě těhotných žen upřednostňujete vnější prostředky (masti). Interní léčba je předepsána pouze pro primární infekci nebo rozsáhlý relaps.

Na základě acyklovir se vyrábí velké množství farmaceutických produktů. Uvádíme některé: tabulkové formuláře - Geropeir, Zovirax, Vivorax, krém a mast - Acic, Gerperax, Zovirax. Při dlouhotrvající léčbě tvoří herpetické viry rezistenci vůči působení acykloviru. Přípravky na něm založené jsou proto účinné pouze pro počáteční aplikaci.

Panavir

Panavir je rostlinný přípravek (vyráběný na základě výtažku listnatých rostlin). Jeho použití je povoleno ve 2. a 3. trimestru těhotenství za přítomnosti exacerbace nebo primární infekce. Lék je účinný proti jednoduchým formám herpesu a cytomegaloviru. Vyrábí se ve formě čípků a gelů.

Generics acyclovir

Famvir je jedním z nejúčinnějších acyclovirových jerenirů. Jeho přípustnost pro těhotné ženy proto není prokázána Famvir se používá pouze v případě ohrožení života matky nebo vývoje plodu.

Zakázáno přijímat těhotné ženy - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimulanty imunity

Stimulanty imunity zvyšují imunitní odpovědi a zajišťují urychlený vznik protilátek v těle ženy. Mezi nejčastější a studované stimulanty - rektální čípky Viferon a jejich analog - Genferon. Jsou schváleny pro použití během těhotenství po 14 týdnech - jak pro léčbu, tak pro prevenci relapsu. Neexistují doporučení pro léčbu přípravkem Viferon v prvním trimestru (neexistuje dostatečná databáze pro potvrzení bezpečnosti léku).

Zpětná vazba na léčbu

Světlana K., Nizhny Novgorod Rashes během těhotenství - lékař jmenoval panavir. Zkušenosti s léčbou se projevují vyrážky, ale pomalu.

Karina, Aktobe Mám vyrážky na rtu, doba B je 14 týdnů. Lékař předepsal rektální čípky Viferon, řekl, že vyrážky nejsou velké, taková léčba stačí.

Alina K., Moskva Mám herpes vždy se objeví během nemoci. Předtím, než se vyrážka začne svrbět a bolet na jednom místě na rtu. Pokud je běžné nachlazení špatné, vedle rtu se objeví další bubliny. Léčba v okamžiku vyrážky - je neúčinná, téměř nic pomáhá. Pokud však užíváte stimulanty imunity předem, pak se vyrážka objevuje méně často. Dal jsem na podzim suplementy wiferon a první dva měsíce zimy neublížily.

Veškeré informace jsou poskytovány pouze pro informační účely. A není to pokyn k samošetření. Pokud se necítíte dobře, poraďte se s lékařem.

Herpes v těhotenství: nebezpečí pro matku a dítě

O tom, že takový herpes, většina lidí ví z vlastní ruky. Koneckonců nosiče tohoto viru představují více než 90% světové populace. Velmi často dochází k exacerbaci herpesu během těhotenství. Ale jak zacházet s ženami "v pozici" a je virus nebezpečný pro vyvíjející se dítě?

Elena Trifonová
Doktorka porodník-gynekolog, Moskva

Herpetická infekce je virové onemocnění, které se projevuje jako charakteristický vyrážka seskupených vezikulů na kůži a sliznicích. Jakmile je v lidském těle, virus virus parazitizuje celý život, zakořeněný v genetickém aparátu nervových buněk. Po dlouhou dobu se virus nemůže zobrazit. Mimo exacerbace "spící" v nervových uzlech, čeká na příznivé podmínky. Koneckonců, lidské tělo v normálním, zdravém stavu obvykle potlačuje úkryt nepřítele. Exacerbace se vyskytuje s oslabením imunity - při nachlazení, zánětlivých onemocněních, hypotermii, stresu, beriberi a během těhotenství. V tomto případě virus začne aktivně množit, dostane se na kůži a sliznici, což způsobuje specifické vyrážky. Během tohoto období může člověk infikovat jiné: virus je uvolněn z postižené kůže, se slinami, močí, vaginálním výbojem.

Symptomy herpesu během těhotenství

Největším nebezpečím v průběhu těhotenství je genitální herpes. O něm a mluvit podrobněji. Genitální herpes se obvykle projevuje po 3-14 dnech po vniknutí viru do lidského těla, nejčastěji asi za týden. Někdy se necítí, a častěji na kůži nebo sliznici se objeví první bolestivé a svědění bubliny a pak vředy, které jsou pak pokryty kůrou. Velikost vezikulů je 2-3 mm, obvykle se vylučuje skupinou, která zaujímá 0,5 až 2,5 cm postižené plochy. Tato fáze onemocnění trvá dlouhou dobu (2-3 dny), pak vznikají vesikuly a na jejich místě se tvoří vředy. Jsou pokryty žlutým povlakem a poté se zcela vyléčí během 2-4 týdnů. Pokud se spojí sekundární infekce, rána nemusí trvat dlouho. Kromě stížností na svědění, bolest a pálivost se někdy objevuje tíha v dolní části břicha, rychlé a bolestivé močení.

V některých případech chybí specifické vyrážky. Nemoc se může projevit jako výtok z genitálního traktu, svědění, pálení, výskyt trhlin v oblasti genitálií, edém. S touto variantou genitálního herpesu je onemocnění podobné běžné drozdě, což může vést k nesprávné léčbě, pokud se samoléčba provádí bez předběžné diagnózy.

Je zajímavé, že více než polovina všech pacientů s genitálním herpesem neví o své nemoci. V tomto případě jsou to latentní nosiče herpesu, pokud nejsou žádné příznaky onemocnění, ale virus je aktivně izolován od genitálního traktu ženy. V tomto případě je potenciálním zdrojem infekce partnera, stejně jako dítě při porodu.

Lidé s dobrým imunitním systémem snáze tolerují herpetickou infekci, často mají v nich latentní podobu. Ale s poklesem imunity je onemocnění častěji těžké, prodloužené.

Že dítě nezaujalo herpes
Novorozeně předepsat protivirové léčby v následujících případech: v případě, že matka poprvé onemocněl herpes krátce před porodem, a ona se z nějakého důvodu nebylo možné provést, nebo v případě, že císařský řez operace byla provedena 4-6 hodin po protržení vaku blan.

Herpes v těhotenství: jaké je nebezpečí?

Včasná diagnóza herpesu u těhotných žen je nesmírně důležitá, protože existuje riziko těžké intrauterinní infekce s poškozením kůže, jater a centrálního nervového systému plodu.

Během těhotenství může dojít jak k primární infekci ženy s virem herpes simplexu ak aktivaci stávající infekce (kvůli poklesu imunity, charakteristické pro normální těhotenství). Při infekci herpes během těhotenství jsou možné závažné komplikace a čím kratší je čas, tím těžší mohou být.

Infekce herpesu během těhotenství během prvních 12 týdnů velmi často vede k potratu, infekci dítěte kůže, poškození jater a nervového systému a rozvoj vývojových malformací. V pozdějších termínech existuje riziko předčasného porodu, polyhydramnios nebo nedostatek vody a také se zachovává pravděpodobnost infekce plodu. Virus může proniknout k dítěti buď přes placentu, nebo zachytit membrány plodového močového měchýře.

Pokud žena uzavře herpes před koncepcí, pak situace není tak nebezpečná. V tomto případě je riziko poruchy vývoje plodu minimální.

U chronických herpetických infekcí během těhotenství se objevují protilátky, které penetrací placenty chrání dítě před účinky viru herpesu. Pokud se však exacerbace onemocnění během těhotenství vyskytuje často, naruší placentu, což zpomaluje intrauterinní růst a dokonce i potrat. Navíc, pokud se genitální herpes během těhotenství zhoršuje před narozením, existuje možnost infekce dítěte při narození.

Herpes v průběhu těhotenství: Jak se diagnostika dělá?

Během těhotenství je analýza viru herpes simplex povinná pro ženu při registraci. V případě stížností, specifických vyrážek se analýza provádí opakovaně kdykoliv v těhotenství. Používají se následující studie:

Identifikace protilátek proti viru herpes simplex typu I a II. Jedná se o krevní test, ve kterém jsou pro herpes detekovány imunoglobuliny třídy M a G. To znamená, že v tomto případě není určen samotný virus, ale odpověď těla na to. Pokud jsou v krvi zjištěny imunoglobuliny třídy G u herpesu, znamená to, že již byla dlouho nakažená tímto virem. Přítomnost protilátek třídy M indikuje akutní proces, tj primární infekci nebo exacerbaci chronického onemocnění. Navíc k diagnostice exacerbace herpetické infekce během těhotenství může lékař předepsat druhou analýzu pro protilátky třídy G po 10 až 12 dnech. Zvýšení počtu protilátek 3-4 krát naznačuje exacerbaci infekce. Detekce protilátek tříd G a M nejčastěji hovoří o nedávné infekci, protože za 3 měsíce jsou imunoglobuliny třídy M odstraněny z krevního řečiště. Někdy se však doba oběhu protilátek M může výrazně zvýšit v závislosti na infekčním agens a individuálních vlastnostech budoucí matky.

Vyšetření sekretů z genitálního traktu na virus herpes simplex. Nejběžnější metodou diagnostiky přítomnosti viru herpesu v těhotenství je PCR (metoda polymerázové řetězové reakce), protože je dostupná, vysoce citlivá a rychle dosahuje výsledků. PCR je jednou z moderních a nejspolehlivějších metod detekce infekcí v lidském těle. Umožňuje určit přítomnost původců choroby, i když je ve studovaném materiálu přítomna ve velmi malé koncentraci - jen několik molekul DNA, což činí tuto metodu nejpřesnější.

Analýza je následující: ve zkumavce se opakovaně kopíruje určitá část DNA bakterie nebo viru a přidá se speciální činidla. Násobením buněk patogenu infekce tímto způsobem je snadné určit jeho přítomnost.

Rozpoznání pro diagnózu PCR provádí gynekolog se speciální štětinou z cervikálního kanálu, když je těhotná žena v gynekologické křesle. To je absolutně bezbolestný postup. Výsledný materiál se umístí do zkumavky se speciálním médiem a odešle do laboratoře.

Zvláštní příprava pro analýzu není nutná. Je žádoucí dosáhnout přesnějšího výsledku během 2 dnů než stříkačky a vyhnout se pohlavnímu styku. Kromě toho je tento nátěr proveden nejdříve po 3 dnech po ukončení použití vaginálních čípků.

Cesarean nebo přirozené porod?
Je-li nastávající matka infikována virem herpes během posledního měsíce těhotenství a ona se objevila vyrážka v oblasti genitálií 2-3 dny před porodem, aby se zabránilo infekci dítěte při průchodu porodními cestami infikovaných matek, císařský řez provádí. Ve všech ostatních případech porodují ženy samotné.

Herpes během těhotenství: zacházet nebo ne?

Antivirová terapie se ve většině případů během těhotenství neuskuteční. Taková léčba může být předepsána pouze ženám s velmi výraznými příznaky herpetické infekce během těhotenství, obvykle v II. A III. Trimestru. Ale užívání antivirových léků ve formě mastí, které způsobují postižené oblasti, je dovoleno po celou dobu těhotenství.

Materkou v budoucnosti jsou obvykle předepsané imunomodulační léky (léky, které opravují imunitní systém) ve svíčkách nebo intravenózně. Během těhotenství rozšířila přípravky na interferon, doplnila nedostatečnou produkci v těle herpes. Interferon je protein, který se normálně vyrábí v těle. Je schopen bojovat proti všem virům. S oslabením imunity, stejně jako s významným množstvím vyrážky, lze použít intravenózní přípravky imunoglobulinů. Lze použít takové metody léčby, jako je laserové ozařování krve a ozonové terapie.

Herpes v průběhu těhotenství: pečlivě se postará

Při plánování těhotenství u žen s častými exacerbacemi herpes simplex profylaktického jmenování antivirových léků, imunomodulačních léků, se doporučují multivitamíny. Během těhotenství by ženy s častými exacerbacemi herpesu měly bližší pohled na své zdraví, vyhnout se hypotermii, užívat komplex vitamínů. Pokud víte, že manžel těhotné ženy je infikován virem Herpes simplex typu II, který je náchylný k častým exacerbacemi, ale na samém budoucnosti protilátek tam herpes mámy, možná budete muset zdržet sexuální aktivity během těhotenství nebo partnera musí projít dlouhou antivirovou léčbu. Samozřejmě byste měli dodržovat obvyklá hygienická pravidla - nepoužívejte ručníky jiných lidí, neseděte bez oblečení na jakémkoli povrchu bazénů, fitness klubů a vany.

Co je herpes?

V přírodě existují dvě odrůdy viru herpes simplex: herpes typu I (labial) a herpes typu II (genitální).

Virus typu Herpes simplex typu I Nejčastěji postihuje sliznice a pokožku rtů, očí, nosu, ale také může způsobit poškození mozku, plic, a pouze 20-30% případů typu herpes I virus může způsobit ztrátu pohlavních orgánů. Viry typu Herpes simplex typu I 70-80% populace jsou v dětském věku infikovány vzduchem nebo kontaktem (například při použití společné utěrky nebo nádobí)

Virus typu Herpes simplex typu II, naopak nejčastěji postihuje sliznici močových cest. Infekce genitálním herpesem, jak se těžko odhaduje, obvykle nastává při nástupu sexuální aktivity.

Herpes během těhotenství

O nemoc, jako je herpes, mnoho nejen slyšelo, ale také z vlastní zkušenosti. K dnešnímu dni je 90% populace nosiči herpesu. Je přítomen v lidském těle 5, 10 a dokonce 25 let, herpes nemůže být zobrazen, protože lidský imunitní systém, „potlačení“ jeho příznaky a virus, protože věděl, že to ještě není zde problém, „spící“. To trvá, dokud nejsou obrany těla oslabeny. Existují různé způsoby léčby, zaměřené především na potlačení projevů onemocnění a obnovení imunity. Existuje však jeden "ale": toto onemocnění je nerealistické léčit, může být jen "uspáno" a dokud imunita znovu nezeslabuje. Bohužel těhotenství je jednou z takových období, kdy onemocnění v anabióze začíná postupovat.

Co víme o oparu?

  • Každá druhá osoba je nositelem tohoto viru.
  • Herpes virus obvykle skrývá v periferním nervovém systému v oblasti páteře.
  • Herpes simplex herpes. To my na skutečnost, že dnes rozlišujeme mezi herpes první a druhé typu.
  • Herpes vyrážka se projevuje ve formě bublinek, nejoblíbenější místo pro ně - rtů nebo nosu (pokud se jedná o virus typu 1) nebo genitálií (v případě typu 2).
  • Herpes se přenáší ve čtyřech směrech. Mezi nimi: vzdušné, sexuální, kontakt (s polibkem, handshake, společné užívání běžných předmětů pro domácnost) a generik (od matky k dítěti během březosti nebo porodu).
  • Herpes simplex virus je přítomen v nosiči v slinách, krvi, lymfy, slzách, moči, spermatu a spinální tekutině.
  • Virus proniká do lidské DNA, zavádí do ní nové informace a množí se.
  • Herpes může podporovat vývoj rakoviny děložního čípku a těla dělohy.

Co je pro herpes virus v těhotenství nebezpečné?

Jak jsme již uvedli, herpes se často projevuje během těhotenství, kdy dochází ke snížení imunity. Ta je prostě nezbytná pro úspěšnou produkci plodu, která je do jisté míry pro tělo těhotného cizího objektu. Proto příroda uspořádána tak, že během 9 měsíců tělo oslabuje a nesnaží se zbavit "cizince". To znamená, že z pozice těhotenství je tento jev prostě nutný, ale v případě herpesu je všechno jiné.

Je velmi nebezpečné, pokud se žena nakazí herpes během těhotenství. V tomto případě existuje možnost penetrace viru přes placentu do těla dítěte. Pravda, infekce se nemusí vyskytnout. Pokud je žena v prvním trimestru těhotenství infikována, riziko potratu se podstatně zvyšuje. Pokud se tak nestane, může virus „pracovat“ v jiné oblasti a způsobit řadu vrozených vad: Centrální nervový systém, vážné vrozené vady mozku, zhoršení zraku, ztráta sluchu, a celou řadu zdravotním postižením. Infekce v třetím trimestru může vést k porodu nebo porodu dítěte s poškozením mozku.

Více uklidňující předpovědi pro ty ženy, které měly herpes nebo nosiče viru před těhotenstvím. V této kategorii žen jsou děti chráněny mateřskými protilátkami.

Nejčastěji používaným způsobem podání, kdy krátce před porodem došlo k exacerbaci genitálního herpesu, je císařský řez. To je způsobeno vysokým rizikem infekce dítěte při průchodu infikovaným kanálem. Někteří odborníci praktikují přirozené doručení. Za tímto účelem neutralizují virus pomocí léků. Jedním z nich je například acyklovir.

Pouze k léčbě herpesu v těhotenství

Pokud žena před těhotenstvím sledovala projevy herpesu, mělo by to být řečeno porodníku-gynekologovi. V případě exacerbace onemocnění během porodu dítěte neměli byste odložit návštěvu lékaři: čím dříve jsou opatření přijata, tím větší jsou šance na úspěch.

Jak jsme již poznamenali, neexistuje žádný lék, který by zničil virus a poskytl úplné zotavení. Opatření přijatá lékaři ovlivňují buď virus nebo imunitu. Situace při léčbě těhotných žen je zhoršena skutečností, že ne všechny známé léky mohou být užívány po dobu 9 měsíců.

Hlavním spojencem těhotné ženy v boji proti herpesu je lék panavir, který může být použit i uvnitř i zevně. Také, ale s opatrností, použijte anti-herpetickou masti acyclovir. Ona je rozmazaná ohnisky vyrážky asi 5krát denně po celý týden. Kromě toho používejte masti oxolinové, alpizarinovuyu, tebrofenovuyu, tetracyklin nebo erythromycin.

Lékař někdy doporučuje mazání herpesových vředů roztokem interferonu, stejně jako vitamínem E, který podporuje rychlejší hojení ran. Pokud je diagnostikována imunodeficience, je použita imunoglobulinová terapie.

Z lidových léků se aplikují mazací ložiska s jedlým olejem, změkčují kůry s heřmánkovým krémem nebo mastí z želé. Doporučujeme hojný teplý nápoj, například čaj s medem nebo kalinou.

Pokyny k některým lékům naznačují, že v těhotenství nemohou být použity. Ale žena by měla věřit svému lékaři, který předepsal jednu z těchto léků, a vědět, že neléčená infekce je mnohem nebezpečnější než užívání "neautorizovaných" léků.

Herpes během těhotenství

herpes chorobou během těhotenství může být vážný problém, a proto je pečlivě sledována lékaři. Herpes simplex virus, jako biologická činidla, je velmi nebezpečné pro normální vývoj plodu, například z teratogenní aktivity - schopnost způsobit vady v zárodku - všech virů, které je lepší pouze virus zarděnek.

To je důvod, proč byly charakteristiky průběhu herpesu během těhotenství vždy důkladně vyšetřeny a dnes lékaři již shromáždili poměrně rozsáhlý materiál o této nemoci.

Suchá statistika

Se statistikami je těžké hádat. Pokud jde o herpes, dává nám následující údaje:

  • Každá druhá osoba na planetě je nosičem viru herpes simplex;
  • s primárním genitálním herpem je riziko intrauterinní infekce 30-50%, s opakujícím se herpesem - 3-7%;
  • v počátečních stádiích způsobuje virus herpes simplex v 30% případů spontánní potrat a ve třetím trimestru se v 50% případů vyskytnou pozdní spontánní potraty;
  • U 40% přežívajících novorozenců vede intrauterinní infekce k rozvoji latentního vozu se vznikem dysfunkčních poruch v pozdějším věku;
  • od matek s asymptomatickými nebo atypickými formami onemocnění se v 70% případů narodí nemocné děti. Úmrtnost v této skupině je asi 50-70%, pouze 15% novorozenců zůstává zdravé.

Je důležité vědět, že herpes může být léčena v jakémkoli období těhotenství a dřívější preventivní a terapeutická opatření jsou zahájena, tím lépe. V opačném případě mohou být různé komplikace.

Vyskytují se komplikace

Během těhotenství jsou všechny síly těla zaměřeny na vnitřní restrukturalizaci. Výsledné snížení imunity v tomto případě je příznivým faktorem pro projev zákeřného onemocnění. Herpes je v těhotenství extrémně nebezpečný a nemůže být ponechán bez pozornosti. Virus může nejen vyvolat spontánní potrat, ale také způsobit závažné vývojové malformace plodu.

Za prvé, herpes postihuje průběh těhotenství sám o sobě a z tohoto důvodu může nastat:

  • zmrazené těhotenství;
  • spontánní ukončení těhotenství;
  • předčasné dodání;
  • mrtvý.

Zmrazené těhotenství nebo selhání potratu je nejčastější komplikace, ke které dochází v prvním trimestru. Navzdory skutečnosti, že těhotenství začíná bezpečně (oplodněné vejce je bezpečně upevněno na stěně dělohy), nedochází k dalšímu vývoji (vyvíjejí se pouze fetální membrány). Obtíž je v tom, že žena se cítí dobře, odmítnutí plodového vajíčka se nevyskytuje. To může vést k intoxikaci ženského těla produktem rozkladu, což má za následek:

  • zánětlivé procesy endometria;
  • porušení systému hematopoézy (trombóza, krvácení).

Je důležité si všimnout nedostatku vývoje plodu včas. Extrakce je medikace (užívané pilulky) nebo vakuová extrakce, prováděná v celkové anestezii. Často se stává kyretáž nebo kyretáž.

Doba následné léčby genitálního herpesu by měla být nejméně 6 měsíců.

Pro plod se projevují komplikace:

  • srdeční vady;
  • zpoždění ve vývoji;
  • prodloužená žloutenka;
  • porážka centrální nervové soustavy;
  • hemoragický syndrom (vnější a vnitřní krvácení);
  • slepota;
  • hluchota;
  • epilepsie;
  • mikro / hydrocefalus;
  • hepatosplenomegalie.

Mělo by být zdůrazněno, že pravděpodobnost infekce plodu s virem herpes během těhotenství je nízká. Výjimka - primární infekci matky s genitální herpes, kdy je riziko přenosu na plod je 50%, a zhoršení chronického herpes, doprovázeno uvolněním viru do krevního oběhu.

Nejčastěji dochází k infekci během porodu, zatímco císařský řez nevylučuje vždy perinatální infekci.

Mimochodem, je také užitečné číst:

Herpes virus, když je infikován novorozencem způsobuje poškození nervového systému ve 35% případů, kůže a očí v 45% případů, často vede k invaliditě nebo k smrti. V podmínkách předčasného těhotenství se perinatální mortalita vyskytuje v 90% případů. Placentární infekce může nastat kdykoliv. Takže infekce herpes v prvním trimestru vede k rozvoji srdečních defektů, hydrocefalu, anomálií vývoje gastrointestinálního traktu. Infekce v II. A III. Trimestru způsobuje herpetickou hepatitidu, anémii, pankreatitidu, pneumonii, sepse, hypotrofii, herpetickou meningoencefalitidu.

U primární infekce po 32 týdnech se nejčastěji narodí dítě s vředy kůže, cerebrální nekróza, katarakta, chorioretinitida, mikroftalmie. U těžkých lézí (sepse, meningoencefalitida) se v 50-80% případů vyskytne fatální výsledek, včasná léčba se sníží na 20%.

Imunita proti herpesu jako zástavě zdraví dítěte

Ze všech výše uvedených skutečností bychom neměli dospět k závěru, že onemocnění s herpesem a narozením zdravého dítěte jsou neslučitelné pojmy. Je to nebezpečné pouze primární infekce. Většina žen, které mají genitální herpes, porodí naprosto zdravé děti, protože plod je spolehlivě chráněn protilátkami matky. Je pozoruhodné, že účinek protilátek trvá několik měsíců po narození.

Riziko infekce novorozence závisí na závažnosti onemocnění u matky, stejně jako na délce kontaktu plodu s kontaminovanou plodovou tekutinou a původním kanálem. Aby se zabránilo takovým jevům, je nezbytné předložit analýzu přítomnosti patogenů v těle během plánování těhotenství a několik týdnů před porodem. Pokud byl výsledek výzkumu pozitivní, doporučujeme provést plánovanou císařskou sekci.

Lékař navíc předepisuje léčebnou terapii zaměřenou na odstranění projevů onemocnění, snížení frekvence možných relapsů a zvýšení imunity. Přípravy se vybírají individuálně, v závislosti na charakteristice herpetického procesu a stupni jeho závažnosti.

Primární infekce herpesem během těhotenství

Jak již bylo uvedeno, primární hrozbou pro matku a dítě je primární infekce. Výskyt onemocnění je v tomto případě charakterizován se zvláštním zřetelem, protože v těle ženy nejsou žádné protilátky. Zvláště nebezpečné pro plod je infekce v I. a III. Trimestru těhotenství. V počáteční fázi nejčastěji diagnostikována zmrazená těhotenství nebo potrat, a po 36 týdnech - porážka vnitřních orgánů (slezina, játra, ledviny).

Přes antivirovou terapii herpes u těhotných žen v primární formě vede ke smrti nebo hluboké invaliditě novorozence.

Mnoho zaměňuje primární epizodu infekce a první recidivu genitálního herpesu, který byl dříve asymptomatický. Jsou to zcela odlišné pojmy. Primární infekce znamená, že tělo ještě nevytvořilo ochranné protilátky, to znamená, že poprvé se s HSV srazilo. A pokud se onemocní objeví, jsou v krvi již přítomné protilátky. Proto je primární infekcí pro těhotnou ženu nebezpečnější.

Při primární infekci bude krevní test ukázat přítomnost IgM a v případě recidivy IgG vyšetření by mělo být prováděno nejen budoucí matkou, ale také otcem dítěte. Pokud žena není nosičem viru, ale člověk ho má, infekce se může kdykoli objevit. To je důvod, proč páry, v nichž pouze muži trpí genitální herpes, lékaři důrazně doporučují používání kondomu pro jakoukoli sexuální intimitu.

Primární genitální herpes u těhotných žen je charakterizován heterogenitou projevů - symptomatologie různých osob se může radikálně lišit. Mezi nejtypičtější příznaky patří následující:

  • zčervenání kůže v perineu, kolem konečníku nebo na stehnech;
  • vzhled bolestivých puchýřů naplněných čirou tekutinou, v hýždě a pohlavních orgánech;
  • svědění;
  • vodnatý vaginální výtok;
  • bolest při močení;
  • zvýšení mízních uzlin;
  • katarální příznaky (zimnice, horečka, celková slabost, bolesti hlavy a bolesti svalů).

První projevy genitálního herpesu jsou zčervenání kůže, pocit pálení v postižené oblasti. Po 3-7 dnech začíná období bublinkových vyrážek. Malé bubliny se mohou objevit na povrchu vnějších pohlavních orgánů, v pochvě, na čípku, v močové trubici. V den 5 se rozplývají a na svém místě se tvoří bolestivé erozivní vředy, které zmizí po 1-2 týdnech.

Průměrná akutní forma trvá 10 dní. Četnost relapsů se může lišit od 1 na měsíc, až 1 až 2krát ročně. Vše závisí na stavu imunity.

Metody diagnostiky herpetické infekce

Určit primární herpes může být pomocí charakteristických příznaků a laboratorních studií:

  • krevní test protilátek;
  • virologické vyšetření postižených tkání;
  • imunofluorescenční mikroskopie, PCR (rychlé testy);
  • cytomorfologická studie podle Wrighta (s barvením).

Relapsy onemocnění během těhotenství

Opakující se herpes u těhotných žen je nejméně obávaný. Pokud žena již měla před těhotenstvím relapsy, blokující účinek HSV protilátky poskytne spolehlivou ochranu plodu. Riziko infekce novorozence matky trpící opakující se herpes je pouze 1%.

K prevenci nemoci, budoucích problémů s matkou a dítětem je třeba přijmout řadu opatření. V plánovacím období těhotenství je nutné eliminovat kapsy chronickou infekcí (zánět žaludku, zánět vedlejších nosních dutin, špatné zuby), zbavit se špatných návyků a vzít kurz posilování terapii. Analýza imunoglobulinů Ig G a Ig M - je povinná.

Preventivní opatření zahrnují použití Acyclovir nebo Valacicloviru v kombinaci s komplexy vitamínů.

Těhotenství upravené těhotenstvím

Herpetická infekce během těhotenství vyžaduje dynamické pozorování. Ultrazvukové vyšetření se provádí třikrát:

  • po dobu 10-14 týdnů (odhaduje se tloušťka límcové zóny);
  • při 20-24 týdnech (detekce echografických markerů chromozomálních patologií);
  • v 32-34 týdnech (odhalení patologií vývoje pozdního projevu).

O intrauterinní infekce může indikovat takové vlastnosti jako je přítomnost částic v plodové vodě, hodně / oligohydramnion, „tlustý placenta“ syndromu, mozkové cysty. V případě podezřelých výsledků se provádí další hloubkové vyšetření. Od 16 do 30 týdnů se odebírá krev pro AFP a hCG. Analýzy protilátek se odevzdají čtyřikrát: v každém trimestru av předvečer narození.

Dosud nejspolehlivějšími diagnostickými metodami jsou virologický výzkum a genodiagnostika. Virologická analýza zahrnuje umísťování obsahu vezikulů do kuřecích embryí nebo do speciálních živných médií, které stimulují množení viru.

Při genodiagnostice (nejčastěji PCR) je zjištěna přítomnost DNA viru při vypuštění těhotné ženy. Výhodou polymerázové řetězové reakce je 100% citlivost a schopnost rozlišit virus herpes simplex od ostatních virů. Jako další metody se používá imunofluorescenční (RIF) a enzymová imunotest (ELISA).

Reakce ELISA mohou být 2 odrůdy: kvalitativní a kvantitativní. Kvalitativní mohou detekovat nejen přítomnost / absence protilátek v krvi Ig G a Ig M, ale také pro určení typu viru odpovědného za nemoc (HSV-1 nebo HSV-2). Kromě toho lze pomocí této analýzy určit, zda došlo k relapsům dříve.

Kvantitativní reakce určují titry protilátek, což umožňuje lékaři posoudit obecný stav imunitní odpovědi pacienta. Testy můžete provést jak před léčbou, tak během příjmu antivirových léků - farmakoterapie nemá vliv na výsledky testů.

Dále se provádí klinické vyšetření porodního kanálu a vulvy k identifikaci latentních herpetických ložisek. Dva týdny před narozením jsou ženy v riziku hospitalizovány, aby vzaly obsah cervikálního kanálu.

Léčba

Léčba herpesu u těhotné ženy má tyto cíle:

  • oslabení příznaků, zkrácení doby akutní;
  • zrychlení regeneračních procesů;
  • snížení závažnosti izolace viru v postižených lokalitách;
  • snížení počtu relapsů.

Terapeutické opatření k úplnému vymizení viru nevedou, protože je prostě nemožné. Nicméně, co nejdříve eliminovat nepříjemné příznaky a snížit počet opakovaných relapsů je docela realistický.

Pokud by žena před těhotenstvím měla projevy genitálního herpesu, měli byste informovat gynekologa, který ji pozoroval. Když se objeví první známky exacerbace, měli byste okamžitě vyhledat pomoc.

Je důležité si uvědomit, že starší léčba začíná, tím vyšší je její účinnost. Největší produktivita antiherpetických léků je pozorována před výskytem vyrážky nebo do 24 hodin po jejich výskytu.

Hlavním způsobem léčby herpesu u těhotných žen je antivirová chemoterapie (použití specializovaných antiherpetických léků). K dnešnímu dni je prokázaná účinnost:

  • Acyclovir (Zovirax a jeho deriváty);
  • Valacyklovir (Valtrex);
  • Penciclovir (Denavir);
  • Famciclovir (Famvir).

Nejčastěji se používá acyklovir. Toto léčivo aktivní proti cytomegaloviru, Epstein-Barrové virus Varicella zoster a Herpes simplex (typy 1 a 2). V lékárnách vyhovuje mnoha léčiv, která působí jako základní látka acyklovir: Zoviraxu, acyklických, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir.

V poznámkách k lékům můžete přečíst, že žádost je oprávněná pouze tehdy, pokud předpokládaný přínos přesahuje potenciální škodu. Mnoho se obává. Experimentální studie skutečně ukázaly, že acyklovir, při orálním podání, překonává placentární bariéru, ale tento lék nemůže způsobit přerušení těhotenství.

Stejná studie prokázala, že používání acykloviru masti není schopen dělat velké škody buď matka, nebo její dítě, protože když místní účinky acykloviru do krevního oběhu nespadá. K mazání postižených oblastí se používají také oxolinové, tetracyklinové, erythromycinové a tebrofenové masti.

Při primární infekci matky je předepsáno Valaciclovir perorálně 500 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

Při relapsu:

  • Acyclovir perorálně 200 mg 3krát denně po dobu 5 dnů (s častými recidivami);
  • masti na bázi Acyclovir (každé 3 hodiny);
  • antibakteriální masti (Vidarabine, Ryodoxol, Neosporin);
  • Xylokalin 2% (se syndromem silné bolesti);
  • sedavé koupele s bylinkami (heřmánek, obrat) následované sušeními sloučenin (zinkovou masti).

Lékaři doporučují, aby obsahovaly ve stravě přípravky obsahující lysin. Tato aminokyselina omezuje reprodukci viru. Lysin se nachází ve velkém množství v kuřecích, ovoch a zelenině. Je třeba zdržet se používání čokolády a rozinky, ve kterých je přítomen arginin, který stimuluje činnost herpesviru. Zdravá výživa, chůze na čerstvém vzduchu a klidné psychologické prostředí jsou také důležitými preventivními opatřeními, která by neměla být zanedbávána.

Porod s recidivou onemocnění

Jestliže během těhotenství dítěte byla choroba ve stádiu remisí a v žádném případě se nezjistila, je možné se narodit v oddělení observatoře jakéhokoli mateřského domova. Pokud dojde k recidivám, doporučuje se navštívit specializovanou kliniku, kde bude zvláštní péče pro matku a novorozence.

Co se týče způsobu dodání, pak pokud je v nákaze přítomen virus herpes simplex, existují dva:

  • přirozené narození, což naznačuje antiseptickou léčbu narozeného kanálu (polyvidon jod, vikadin, betadin);
  • císařský řez.

Samostatně by se mělo říci o léčbě novorozenců, kteří si herpes svrabují od své matky.

Léčba novorozenců, pokud jsou infikováni herpetickou infekcí

Nejčastěji se herpes u novorozenců objevuje jako důsledek vývoje genitálního herpesu u matky ve třetím trimestru těhotenství. Může dojít k infekci:

  • během těhotenství přes placentu (transplacentální);
  • během podání - během průchodu infikovaným porodním kanálem;
  • po porodu (prostřednictvím mateřského mléka).

Známky infekce se objevují 2 týdny po porodu. Na pokožce, sliznicích, konjunktivních očích novorozenců jsou bublinové vyrážky, které procházejí 10 dní. U předčasně narozených dětí se infekce projevuje závažněji - často se rozvíjí herpetická encefalitida. Následující příznaky naznačují porážku mozku:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • ospalost;
  • konvulzivní syndrom;
  • potíže s dýcháním.

Přibližně 80% předčasně narozených dětí s projevy herpetické infekce umírá za nepřítomnosti lékařské pomoci. Včasné zachování terapeutických opatření umožňuje záchranu života 50% nemocných novorozenců. Jsou přiděleny Acyclovir v dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti. Doba trvání léčby - nejméně 3 týdny. Při ovlivnění očního konjunktiválního systému se používá masti Idoxiridin.

Potlačovat patogenní flóry antibiotika jsou používány ke zvýšení tělesné obranné reakce - imunostimulans (Pentaglobin, Cytotec), ke zlepšení prokrvení mozku - Aktovegin, Instenon.

Výskyt herpesu během těhotenství není verdikt. Mnoho žen, které trpí touto chorobou, bezpečně trpí termínem a produkují zdravé děti. Nevystavujte problém bez pozornosti - neodkládejte návštěvu lékaře a dodržujte všechna doporučení.